Olá Colegas Analistas Clínicos!!!
O questionamento colocado no título desse Post ainda é muito comum entre vários colegas quando analisam morfologicamente as células da linhagem granulocítica em um esfregaço sanguíneo.
Iremos aproveitar um dos Casos Clínicos colocados na “II Semana do HEMOGRAMA Para INICIANTES”, Evento Online organizado pelo LAB Prática, para mostrarmos como essa dúvida ainda é muito frequente em nossa classe. Separamos os gráficos das respostas dos Participantes do Evento, destes leucócitos para analisarmos o percentual de discordância das respostas. Salientamos que estes Casos disponibilizados neste Evento são Casos simples, somente com leucócitos que são encontrados no sangue periférico NORMAL.
Ao final da análise, veja o vídeo percorrendo uma lâmina com estas células, onde comentamos os detalhes da morfologia.
Inicialmente, analisando o gráfico abaixo, referente a quantidade de “metamielócitos” observados na Contagem Diferencial de Leucócitos do Caso 1, dos participantes que responderam a questão, 55,6% acertaram, destacado na cor verde, enquanto 44,4% erraram (cor cinza).
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Seguindo a análise, o próximo gráfico se refere a quantidade de neutrófilos bastões, onde podemos ver que apenas 27,8% acertaram, e 72,2% erraram.
E continuando, no gráfico abaixo, referente aos neutrófilos segmentados, tivemos um percentual de acerto de 33,3%, enquanto que 66,7% dos participantes erraram a questão.
Análise dos Gráficos
Podemos ver que em relação a quantidade de metamielócitos, mais da metade acertou, porém a resposta era “0”. Esse Caso não tinha nenhum metamielócito. Mesmo assim, quase metade dos participantes consideraram algum bastão, ou monócito, (acreditamos que seja pelo formato do núcleo, pois o citoplasma é bem diferente) como metamielócito.
No segundo gráfico podemos ver que menos de um terço dos participantes acertaram a quantidade de bastões, que era apenas 1, enquanto que a grande maioria considerou uma quantidade maior destas células. Muitos ainda tem dúvidas quando o neutrófilo já iniciou o processo de clivação, e apresenta a cromatina mais condensada, e que deve ser considerado um segmentado.
E é justamente isso que nos mostra o terceiro gráfico, em relação às respostas sobre o Segmentado, onde exatamente dois terços (2/3) dos participantes erraram, o que é uma consequência do erro em relação aos bastões, já que o Segmentado clássico é um leucócito muito fácil de definir, aqueles que geram um pouco de dúvida se é bastão ou não, quando são contados como tal, reduzem o número de segmentados.
No vídeo abaixo mostramos na prática, na lâmina de um hemograma o porquê dessa dúvida dos colegas. Veja:
Esperamos ter contribuído para esclarecer essa grande questão em relação à Análise morfológica dos neutrófilos.
Um grande abraço! Até o próximo!