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Leucemia Linfóide Crônica – Caso Clínico

A Leucemia Linfóide ou Linfocítica Crônica é uma doença que faz parte do Grupo das Neoplasias Linfoproliferativas Crônicas.

É mais comum a partir dos 65 anos, sendo rara abaixo dos 50 anos de idade. Acomete mais homens do que mulheres. A doença é geralmente assintomática, mas podem surgir sintomas como cansaço, perda de peso e linfoadenopatia.

Ao Hemograma (mais comum de ser observado) apresenta um Quadro morfológico com:

  • Leucocitose (variável – dependendo do tempo de instalação)
  • Série vermelha normal ou discretamente reduzida
  • Série plaquetária normal ou discretamente reduzida
  • Predomínio de Linfócitos – acima de 5.000 / mm3, representando mais de 70% da Contagem Diferencial de Leucócitos (relativa), sendo células linfóides caracteristicamente pequenas, algumas vezes com a cromatina condensada em blocos, e citoplasma discretamente basofílico escasso.
  • Presença de Restos nucleares (Manchas de Gumprecht)

Vejam este Resultado e imagens de um Hemograma que é um exemplo Clássico desta Leucemia:

Paciente Masculino, 61 anos.

A LLC é uma doença que acomete a linhagem de linfócitos, alterando a Apoptose, e com isso promove o acúmulo de células velhas dessa linhagem no sangue periférico, provocando uma Linfocitose progressiva. Por serem células velhas, quando vamos fazer os esfregaços sanguíneos, elas se rompem com facilidade, pela ação mecânica, e por isso vemos tantos restos nucleares, que especificamente na LLC são chamados de Manchas de Gumprecht.

Podemos observar alguns Prolinfócitos, que são estágios um pouco mais Imaturos dessa linhagem. A evolução desta doença faz com que aumente o número desses Prolinfócitos. E essa quantidade dos Prolinfócitos é que nos ajuda a definir em que fase da doença ela se encontra, de acordo com a Classificação Abaixo:

LLC típica ou Clássica: até 10% Prolinfócitos

LLC em transformação prolinfocítica: presença de 11% a 54% de prolinfócitos no sangue periférico.

LPC: acima de 55% de prolinfócitos

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APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO

Por: Válber Matias e Humberto Medeiros

OLÁ PESSOAL DO LABORATÓRIO!!!

No caso de hoje vamos iniciar fazendo a análise preliminar dos dados do Equipamento, como podemos ver na imagem abaixo:

Os achados morfológicos observados na lâmina podem ser vistos nas imagens abaixo:

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E pra finalizar, liberamos a Contagem Diferencial de Leucócitos e as devidas observações microscópicas desta forma:

APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO

Por: Humberto Medeiros e Válber Matias

Vejam este vídeo de uma apresentação de Caso Clínico de Hematologia Avançada.

Trata-se de uma Análise Comentada de um HEMOGRAMA de paciente com Doença Hematológica, mostrando detalhes da pré-análise dos dados emitidos pelo Equipamento, e focando nos detalhes também encontrados na morfologia hematológica à microscopia.

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Curso Online: HEMATO in “Cases”

ENQUETE HEMATOLÓGICA – TESTE SEUS CONHECIMENTOS

Por: Válber Matias e Humberto Medeiros

Paciente do Sexo Masculino, idade – 68 anos

Observe os dados do Equipamento de Hematologia:

Agora veja as imagens da celularidade do Esfregaço sanguíneo:

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Agora, veja a nossa leitura da lâmina, e em seguida responda a questão abaixo:

De acordo com os dados do Equipamento e as imagens do esfregaço, e a contagem diferencial de leucócitos, qual das alternativas é a mais provável para esse caso?

A – Leucemia aguda

B – Leucemia aguda secundária a SMD

C – Síndrome Mielodisplásica (SMD)

D – SMD- AREB ( Anemia Refratária com Excesso de Blastos)

E – SMD- AREB-T (Anemia Refratária com Excesso de Blastos em Transformação)

Deixe sua resposta nos Comentários!

Enquete – Morfologia hematológica – participe!

Por: Válber Matias e Humberto Medeiros

Paciente do sexo Masculino – 66 anos de idade

Foi atendido em nosso serviço, e devido ao exame externo, teve a Suspeita Diagnóstica de Leucemia aguda.

Dados Fornecidos pelo Equipamento de Hematologia

Imagens do Esfregaço Sanguíneo:

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Diante dos dados fornecidos pelo Equipamento de Hematologia e das imagens da lâmina, o Caso é uma Leucemia Aguda?

A- Sim

B- Não

Deixe sua resposta nos Comentários!

Descrição Morfológica – Qual a melhor que se enquadra?

Por: Válber Matias e Humberto Medeiros

Paciente do sexo Masculino, 68 anos; Indicação Clínica: Leucemia aguda.

Observe o laudo abaixo:

Agora veja as imagens do Sangue Periférico deste paciente:

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Escolha a alternativa que melhor se enquadra na observação, para a liberação do laudo descritivo:

A- Blastos (12%) de tamanho grande, baixa relação N/C, núcleo irregular, cromatina menos densa, nucléolo evidente, cromatina com moderada basofilia e aparentemente agranular.

B- Blastos (12%) de tamanho médio, com moderada relação N/C, núcleo regular, cromatina frouxa, nucléolo proeminente, citoplasma basofílico, alguns com aspecto granular fino.

C- Blastos (12%) de tamanhos pequenos a médios, com moderada relação N/C, núcleo regular, cromatina frouxa, nucléolo evidente, citoplasma com aspecto granular fino.

D- Blastos (12%) de tamanho grande, com moderada a alta relação N/C, núcleo regular, cromatina densa, nucléolo evidente, citoplasma basofílico e agranular.

E- Linfócitos reativos de tamanho médio, com moderada relação N/C, cromatina densa , nucléolo evidente, citoplasma basofílico.

Deixe sua Resposta nos Comentários.

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Citologia Cérvico-vaginal – Carcinoma – Caso Clínico

Vejam as imagens deste Caso Clínico de Citologia Oncótica.

Paciente 55 anos

Carcinoma.1
Carcinoma.2
Carcinoma.3
Carcinoma.4
Carcinoma.5
Carcinoma.6
Carcinoma.7
Carcinoma.8
Carcinoma.9
Carcinoma.10
Carcinoma.11
Carcinoma.12
Carcinoma.13
Carcinoma.14
Carcinoma.15
Carcinoma.16
Carcinoma.17
Carcinoma.18
Carcinoma.19
Carcinoma.20
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Linfócitos Variantes (ATIPIA LINFOCITÁRIA) – CASO CLÍNICO

Apresentação Simplificada de um Caso Clínico de Atipia Linfocitária em paciente adulto jovem.

Linfócitos Reativos para Analistas Clínicos
Interpretação do Coagulograma

Simulado – Gabaritos dos Casos 2, 3 e 4

OLÁ PESSOAL DO LABORATÓRIO!!!

 

Dando continuidade aos Gabaritos do Simulado, hoje estamos disponibilizando as respostas dos Casos 2, 3 e 4.

Caso você não tenha participado do “Simulado do Programa HEMOGRAMA TOP”, mas queira dar uma olhada no conteúdo, basta clicar nas Imagens abaixo, do 1º Dia e 2º Dia, respectivamente, que terá acesso às Páginas do Simulado. Os Casos 1 e 2 estão na Página do 1º Dia, e os Casos 3 e 4 se encontram na Página do 2º Dia.

Página do 1º Dia

 

Página do 2º Dia

 

Gabaritos

Caso 2

Este caso está disponibilizado no 1º Dia do Evento. No Caso 2 inicialmente foi disponibilizado um Caso no formato de vídeo, para identificação dos leucócitos, e abaixo está o Gabarito desta Contagem Diferencial.

 

Na segunda Seção, colocamos algumas questões complementares ao entendimento do Caso 2. Abaixo estão disponibilizadas estas questões, e em seguida a resposta.

 

Resposta: Leucemia Aguda.

Na Leucemia Mielóide Crônica encontramos a celularidade que vimos no Caso 1, que tem toda a distribuição da série granulocítica. Na reação Leucemóide até poderíamos visualizar Blastos, porém em pequenas quantidades, não nesta proporção que vimos nas imagens. Na Leucemia Linfóide Crônica se encontra um predomínio de Linfócitos maduros. Nos quadros virais encontra-se um aumento nos Linfócitos Variantes / atípicos.

 

Resposta: Blastos de tamanho médio, com moderada relação N/C, núcleo irregular, com cromatina frouxa, alguns com nucléolo evidente, citoplasma basófilo, alguns com aspecto granular fino.

 

Resposta: Leucemia Aguda

 

Esta questão servirá apenas para nós avaliarmos o conteúdo que trabalhamos, e obtivemos um percentual de 62,7% de nota 10, 13,7% nota 9 e 13,7% nota 8. Acreditamos que esse percentual, o grau de aprovação foi satisfatório.

 

Caso 3

Este caso foi disponibilizado no 2º Dia do Evento. Neste Caso, não tivemos uma Contagem diferencial. O caso foi esplanado, também no formato de vídeo, e em seguida foram disponibilizadas questões que abordaram a interpretação morfológica do mesmo, de acordo como está disposto abaixo:

Resposta correta: Linfócitos

 

Resposta correta: Flower cell

 

Resposta correta: Leucemia T do adulto

 

Resposta: Células linfóides grandes, com núcleo pleomórfico, cromatina densa, morfologicamente compatíveis/semelhantes a “Flower cells”.

 

Resposta correta: HTLV

 

Caso 4

Este caso também foi disponibilizado no 2º Dia do Evento, e também foi abordado no formato de vídeo, e como o Caso 3, não teve contagem diferencial, apenas questões abordando morfologicamente o caso, de acordo como estão colocadas abaixo:

 

Resposta correta: Linfócitos variantes / atípicos

 

Resposta correta: Linfócito atípico (Monolike)

 

Resposta correta: Mononucleose Infecciosa

 

Resposta: Células com características linfóides reativas, grandes, com polimorfismo nuclear e hiperbasofilia citoplasmática .

 

Resposta correta: Vírus Epstein-Barr

 

Resposta: Mononucleose Infecciosa

 

Esta questão é de opinião pessoal dos participantes e tem como objetivo nossa avaliação quanto ao conteúdo que disponibilizamos, e obtivemos 70,6% e 17,6% para as notas 10 e 9, respectivamente.

 

Esta questão também é de opinião pessoal dos participantes em relação ao simulado como um todo, e obtivemos 82,4% e 14,7% para as notas 10 e 9 respectivamente, o que nos deixou bastante satisfeitos com a avaliação dos participantes, mostrando novamente que este conteúdo foi relevante para o aprendizado dos mesmos.

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