Paciente internado na UTI, com SIDA, imunodeprimido, com quadro de insuficiência cardíaca e infiltração pulmonar.
Hemograma apresentando muitos eritroblastos, e muitas estruturas morfologicamente compatíveis com “Histoplasma capsulatum“.
No Laboratório é tanta coisa que temos pra fazer que já estamos tão acostumados a fazer as atividades no “piloto automático“.
E, com isso, temos a ciência que estamos passíveis de executar e/ou liberar algum resultado equivocado, mesmo que tecnicamente correto, porém um produto final errado.
O que vou relatar agora aconteceu esta semana, e serve de alerta para que estejamos cada vez mais cientes de que NO LABORATÓRIO: TODO CUIDADO É POUCO.
Abaixo mostro o resultado de um hemograma que fiz no meu último plantão, vejam os valores:
Vocês podem ver, que este hemograma está alterado na série vermelha e plaquetas, mas neste hospital onde faço plantão atendemos pacientes internos que na maioria das vezes tem resultados como este ou até piores. Então, sempre liberamos exames assim, diariamente, normalmente. Conferimos a lâmina com o laudo do aparelho, fazemos a leitura, contagem diferencial de leucócitos, observações em geral, e liberamos, sem pestanejar.
Mas, neste exame, em específico, me deu uma curiosidade de saber a patologia, e fui procurar a requisição, quando vi, era uma paciente do pronto-atendimento, ou seja, não era interna. E a suspeita de ITU (infecção do trato urinário). Aí que eu fiquei curioso. Como essa anemia, com essa suspeita? Não que não pudesse ser. Afinal era apenas suspeita. Mas algo estava errado. E fui fazer o trabalho de “Sherlock Holmes”.
Procurei a coletadora, e de primeira consegui encontrar a raiz do problema. A mesma havia colhido no braço que a paciente tinha um soro sendo administrado. O soro estava sendo injetado na mão, e ela colheu no braço. Achou que não tinha problema.
Pedi pra ela fazer nova coleta, e vocês verão à seguir os tubos das 2 coletas, e o laudo da outra coleta.
Abaixo temos a imagem dos 2 tubos, da mesma paciente: o 1º, mais claro (ralo), e o mais concentrado da 2ª coleta:
Abaixo temos o laudo da segunda amostra:
Então pessoal, como vocês podem ver, nas imagens das amostras e dos laudos, antes e depois, por pouco eu não liberei um resultado que TECNICAMENTE estava correto, pois o que estava vendo na lâmina estava de acordo com a amostra da paciente. Mas, completamente ERRADO porque aquela amostra não representa o real estado hematológico dela. A amostra estava muito diluída pelo soro que estava sendo administrado. Um erro na fase PRÉ-ANALÍTICA.
E a profissional que fez a coleta ainda chegou colocando a culpa no garotinho da paciente que estava chorando, dizendo que ele a havia desconcentrado no momento da primeira coleta.
Isso nos mostra que NO LABORATÓRIO, TODO CUIDADO É POUCO.
Um abraço Pessoal, espero que tenha servido de aprendizado e experiência pra vocês. Até a próxima!
